2023年，全省孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率分別下降到9.70/10萬(wàn)、4.45‰和2.75‰；2024年，全省孕產(chǎn)婦死亡率5.74/10萬(wàn)，較上年下降3.96個(gè)十萬(wàn)分點(diǎn)，達(dá)到歷史最好水平……近年來(lái)，在省委、省政府統(tǒng)籌推動(dòng)下，全省接續(xù)開(kāi)展健康云南婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)，從政策端、保障端、管理端“加力”，推動(dòng)?jì)D幼健康服務(wù)從有向優(yōu)轉(zhuǎn)型。

　　省委、省政府高度重視婦幼健康事業(yè)發(fā)展，2023年底，省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)了《云南省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》。《行動(dòng)計(jì)劃》安排實(shí)施“重婦幼”工程，關(guān)愛(ài)婦幼健康。期間，云南擴(kuò)大婦女“兩癌”篩查范圍，提高婦女健康水平。建設(shè)產(chǎn)前診斷、兒童保健等120個(gè)婦幼保健特色?？疲珳?zhǔn)服務(wù)婦女兒童健康新需求。建立覆蓋全省的危重兒童分級(jí)救治平臺(tái)與轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)，降低全省危重兒童病死率、致殘率。

　　2021年以來(lái)，全省累計(jì)投入1.63億元用于支持129個(gè)縣（市、區(qū)），131個(gè)縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦和129個(gè)新生兒救治中心建設(shè)。省級(jí)財(cái)政每年投入2000萬(wàn)元專項(xiàng)用于保障孕產(chǎn)婦和危重兒童醫(yī)療救治，支持邊遠(yuǎn)和貧困山區(qū)高危孕產(chǎn)婦住院分娩提前免費(fèi)待產(chǎn)服務(wù)。結(jié)合全省婦幼健康服務(wù)資源不足、發(fā)展不均衡的現(xiàn)狀，2023—2025年，再投入4億元，實(shí)施“重婦幼”工程，建設(shè)120個(gè)婦幼特色?？疲诮?2個(gè)，補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，提升全省婦幼診療、保健服務(wù)水平。

　　云南省產(chǎn)科質(zhì)控中心2017年3月成立，掛靠單位為昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。2024年6月，該中心組織制定了《云南省產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（2024版）》，從剖宮產(chǎn)/初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、分娩椎管內(nèi)麻醉使用率、早產(chǎn)率/早期早產(chǎn)率等進(jìn)行了明確。

　　“《標(biāo)準(zhǔn)》的制定進(jìn)一步加強(qiáng)云南省產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范臨床診療行為，促進(jìn)產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提升，保障全省母嬰安全?！痹撝行呢?fù)責(zé)人表示，2019年以來(lái)，中心組織專家先后完成了《云南省危重孕產(chǎn)婦救治中心的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》《云南省產(chǎn)后出血單病種質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（第一版）》等10余個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　目前，該中心建立并完善全省產(chǎn)科專業(yè)質(zhì)控體系，發(fā)揮專家專業(yè)質(zhì)控作用，指導(dǎo)全省各醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)不斷完善專業(yè)管理制度和服務(wù)模式，提升了全省產(chǎn)科服務(wù)水平。

　　近年來(lái)，針對(duì)基層產(chǎn)科質(zhì)量監(jiān)管、母嬰安全核心指標(biāo)閉環(huán)管理等薄弱環(huán)節(jié)，省衛(wèi)生健康委發(fā)揮省產(chǎn)科質(zhì)控中心在質(zhì)控業(yè)務(wù)指導(dǎo)、日常管理、人員培訓(xùn)等方面的作用，16個(gè)州（市）級(jí)全部建立了產(chǎn)科專業(yè)質(zhì)量控制中心，完善省市縣三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在貫徹執(zhí)行國(guó)家母嬰安全制度的基礎(chǔ)上，拓展為云南母嬰安全管理12項(xiàng)制度，完善危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)審規(guī)范，推動(dòng)全省婦幼健康管理同質(zhì)化。

　　對(duì)云南省婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員而言，最大的快樂(lè)是母子平安。“為了筑牢母嬰安全防線，醫(yī)院在加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)的基礎(chǔ)上，不斷強(qiáng)化全省轄區(qū)婦幼健康管理?！痹撛合嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示，近年來(lái)，醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)“五色管理”責(zé)任，將孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)管理防線關(guān)口前移。同時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)介流動(dòng)孕產(chǎn)婦信息，確保流動(dòng)孕產(chǎn)婦流動(dòng)到不同地區(qū)，孕期保健、JJB競(jìng)技寶APP住院分娩及產(chǎn)后訪視全流程服務(wù)都“有人專管”“有人追防”，鄉(xiāng)村婦幼專干為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后家庭訪視，全流程規(guī)范管理。

　　近年來(lái)，全省針對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等高死亡率因素，全面落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估、開(kāi)展孕產(chǎn)婦專案管理，高危孕產(chǎn)婦個(gè)案每月向各省級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心推送，預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移。建立包保責(zé)任制。針對(duì)各地母嬰健康管理能力不均衡問(wèn)題，采取“省包州、州包縣”方式，對(duì)口“一對(duì)一”“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”分片包保16個(gè)州（市）、129個(gè)縣（市、區(qū)），針對(duì)性開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)，跟蹤關(guān)鍵指標(biāo)落實(shí)，減少了可避免死亡發(fā)生。

　　近日，懷孕27周的王黎（化名）突然感到腹部不適，前往省級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院）進(jìn)行救治。

　　根據(jù)超聲檢查患者的胎盤(pán)為穿透型胎盤(pán)植入，胎盤(pán)已穿透子宮達(dá)膀胱。醫(yī)院?jiǎn)?dòng)“院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合（MDT）救治”，會(huì)診后先為孕婦穩(wěn)定血壓、糾正貧血、保胎，促胎肺成熟后進(jìn)行手術(shù)。

　　手術(shù)當(dāng)天，多學(xué)科共同開(kāi)展手術(shù)：先由泌尿科在局麻下進(jìn)行雙側(cè)輸尿管逆行插管，再由普外二科（血管外科）進(jìn)行腹主動(dòng)脈球囊預(yù)留，最后產(chǎn)科在全麻狀態(tài)下開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù)。7小時(shí)爭(zhēng)分奪秒，胎兒成功分娩，患者完成剝離胎盤(pán)轉(zhuǎn)危為安。

　　2024年1至11月，該院危重孕產(chǎn)婦救治中心出院患者4334人次，中心分娩量3466人次，接收責(zé)任片區(qū)及其他省、市、州、縣轉(zhuǎn)診的急、危、重癥孕產(chǎn)婦693人次……

　　建立各級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心是保障云南危急重癥的孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時(shí)、有效救治的有效措施。近年來(lái)，云南在救治能力提升上用力，JJB競(jìng)技寶APP注重多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化區(qū)域急救協(xié)同，建立院內(nèi)外會(huì)診制度，開(kāi)通綠色轉(zhuǎn)診通道，加大救治資源調(diào)度，推動(dòng)孕產(chǎn)婦和新生兒的危重癥救治信息共享、規(guī)范轉(zhuǎn)診、聯(lián)動(dòng)救治的閉環(huán)管理。實(shí)行提級(jí)管理。針對(duì)危重孕產(chǎn)婦，迅速激活多學(xué)科急救合作機(jī)制，由省級(jí)直接指揮調(diào)度，開(kāi)展高效救治。

　　注重案例分析，完善孕產(chǎn)婦死亡評(píng)估體系，2024年以來(lái)，全省以復(fù)盤(pán)案例、集中研討等形式，開(kāi)展專業(yè)化、系統(tǒng)性科學(xué)評(píng)估3期，為制定精準(zhǔn)的干預(yù)措施提供有力支撐。加強(qiáng)培訓(xùn)，圍繞救治、管理、隨訪等環(huán)節(jié)，邀請(qǐng)國(guó)家級(jí)帶教省級(jí)疑難病例評(píng)審，切實(shí)增強(qiáng)培訓(xùn)效果。利用“云上婦幼”遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)開(kāi)展全覆蓋培訓(xùn)，全省累計(jì)培訓(xùn)婦幼健康服務(wù)人員19.33萬(wàn)人次。

　　一件件實(shí)事、一項(xiàng)項(xiàng)舉措，體現(xiàn)了云南省各級(jí)各部門(mén)守護(hù)婦幼健康的為民情懷。2025年，云南將深入推進(jìn)婦幼健康服務(wù)能力和水平，積極回應(yīng)人民群眾懷得上、孕得優(yōu)、生得安、育得好的優(yōu)生需求和新期待，促進(jìn)婦幼健康核心指標(biāo)持續(xù)向好，推進(jìn)全省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。（記者 陳鑫龍）

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